Cukorbeteg láb szindróma

Kialakulás

A cukorbeteg-láb szindróma alatt azt a tünet együttest értjük, amely a cukorbetegség következtében a lábon alakul ki. Kialakulásában olyan összetett tényezők játszanak szerepet, mint az idegi károsodás, a csont-és ízületi elváltozások, bőr-és körömbetegségek és a kapcsolódó fertőzés. A tünetek a cukorbetegség késői szövődményeként jelennek meg és nagyon súlyos problémát jelenthetnek, amely kezeletlen vagy túl későn kezelni kezdett betegek esetében gyakran elkerülhetetlen az amputáció.

A későn felfedezett illetve kezeletlen cukorbetegség gyakran vezet keringési zavarokhoz és/vagy az idegek károsodásához a lábon. A neuropathia, azaz nem megfelelő idegi működés miatt a nyomás- illetve fájdalomérzékelés is sérül, így a sérüléseket a beteg sokszor csak későn érzékeli. A csontízületi rendszer károsodása miatt a láb deformálódhat, a talp egyes pontjaira a korábbinál jóval nagyobb nyomás nehezedik. A helyzetet tovább ronthatja, hogy a zsírpárna ezeken a területeken eleve vékonyabb. A nyomásnak kitett területen bőr megkeményedik, elkérgesedik, a kéreg alatt pedig elhalás indul meg.
Az idegi károsodás hatására a láb különösen sérülékennyé válik, egy kisebb sérülés vagy a szűk cipő okozta nyomás is elegendő ahhoz, hogy nehezen gyógyuló seb keletkezzen. A sérülések mélyre hatolhatnak, könnyen elfertőződhetnek.

Tünetek

A keringési zavar tünetei lehetnek:

• fájdalmas seb a lábon
• hideg lábak
• kékes elszíneződés a lábujjakon, a talp széleinél
• sápadt, elvékonyodott bőr
• lassan növő lábkörmök

Az idegi károsodás néhány jellemző tünete:

• bizonytalan járás, a beteg úgy érzi, mintha vattán járna
• érzékelési zavarok (a beteg nem érzi a nyomást, hideget, meleget a lábán)
• égő, bizsergető, vagy áramütésszerű hirtelen fájdalom
• nagyon száraz bőr a lábon

A cukorbeteg-láb szindróma kialakulását elősegítő rizikótényezők
A tünetek kialakulásához gyakran a nem időben észlelt sérülések vezetnek. A beteg nem érzékeli a fájdalmat illetve a lábat ért túlzott nyomást, a bőrkeményedések és a kisebb bevérzéseket észrevétlenül maradnak. A cukorbetegséghez kapcsolódó lábszövődmények kialakulásának egyik leggyakoribb oka a cipő okozta sérülés, de sokszor keletkezik seb a nem megfelelő lábápolás következtében is. A szövődmények elkerülésének egyik legfontosabb lépése ezért a láb rendszeres vizsgálata.

Kezelés

A kezelés alapja a megfelelő vércukorszint beállítása és szinten tartása, szükség esetén a cukoranyagcsere zavar kezelése. Fontos a fájdalom megfelelő fájdalomcsillapítókkal történő kontrollálása. A szakszerű sebellátás mellett kiemelt szerepet kap a megfelelő lábápolás és a gyógycipő, amely kíméli és tehermentesíti az érintett területet.

Megelőzés

A cukorbeteg-láb szindróma esetén fokozottan igaz, hogy könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért „tartsa szem előtt lábát” és ügyeljen az alábbiakra:

Napi rendszerességgel vizsgálja át lábait tükör segítségével. Amennyiben ez nehezére esik, kérje hozzátartozó segítségét. Mindig gondolja rá: attól, hogy nem érzi, még lehet sérülése!
Tájékozódjon a cukorbetegséghez kapcsolódó életmódtanácsokkal kapcsolatban, csatlakozzon cukorbeteg klubhoz, vegyen részt ilyen képzésen.

Ügyeljen rá, hogy cipője kényelmes legyen. Cipője semmiképp ne szorítsa vagy dörzsölje a lábát, belső része legyen sima, varrásmentes. Szükséges esetén készíttessen ortopéd gyógycipőt.

Viseljen pamut zokni illetve harisnyát, lehetőleg varrásmenteset. Ha lába hűvös, éjszakára is viseljen zoknit, de ne használjon ágymelegítőt vagy melegítő takarót, mert a túlmelegedés a láb sérülését okozhatja, amit nem biztos, hogy időben észlelne.
A lábápolásban lehetőség szerint kérje szakképzett pedikűrös segítségét, aki megfelelően képzett és gyakorlott a cukorbetegek lábának ápolásában és „gyógypedikűrt” szakszerűen végzi el. Ha a lábápolást saját maga vagy hozzátartozója végzi, ne használjon hegyes olló vagy csipeszt, csak puha reszelőt. A bőrkeményedést habkővel távolítsa el. A tyúkszemek, szemölcsök eltávolítását mindenképpen bízza szakemberre.

Naponta mossa le lábát testmeleg vízben és gondosan szárítsa meg. A szárítást puha törülközővel végezze, ne dörzsölje a bőrt, ügyeljen, hogy a bőr a lábujjak között is száraz legyen. Rendszeresen használjon ápoló krémet, hogy bőre ne száradjon ki, így ne váljon még sérülékenyebbé.

Ellenőriztesse kezelőorvosával rendszeresen, de minimum évente 1-2 alkalommal lába állapotát (idegi károsodás, keringés, pulzus). Bármilyen eltérést érzékel lábán, vagy sérülése keletkezik, haladéktalanul keresse fel kezelőorvosát.

Forrás: sebkezeles.hu